近日

解放軍總醫(yī)院

第七醫(yī)學中心

兒科醫(yī)學部新生兒科

收治的小軍娃樂樂

健康出院

小樂樂出生10余天時

被診斷為先天性甲狀舌骨囊腫

樂樂入院后，哭鬧、煩躁，呼吸不暢，無法正常吃奶，體重明顯較輕，經過陳佳主任查體及纖維支氣管鏡檢查，發(fā)現患兒舌后及會厭軟骨前可見一花生粒大小的腫物，且為囊壁表面血管增生，極大地影響了患兒的呼吸及納奶情況，急需制定研究治療方案。

學部邀請中心耳鼻喉科及新生兒外科兩位專家主任進行了聯合會診討論，一致認為手術治療為最佳解決方案，最終征得家屬同意，行全麻下支撐喉鏡下舌根囊腫切除手術治療。在治療過程中，醫(yī)療團隊攻克患兒月齡較小、體重較輕、全麻風險較大、且舌根部新生物體積大壓迫會厭、插管不易等重重困難，順利完成手術，樂樂安全返回病區(qū)?！?/p>

但患兒術后仍需度過護理關，何柳護士長精心制定術后護理方案，嚴密觀察患兒生命體征以掌握患兒術后情況，嚴格消毒隔離制度，無菌操作技術，采用去枕平臥位并抬高頭部以減輕傷口張力及術后出血風險，妥善固定以防管道脫落。

經過精準手術治療、精心術后護理，樂樂于術后第三日便成功撤機，然而喂養(yǎng)又是一大難點，由于切除部分舌骨，影響肌肉活動和吞咽功能，因此采用留置胃管下重力喂養(yǎng)方式進行緩慢喂養(yǎng)，逐步過渡到口服，在責任護士的耐心喂養(yǎng)下，體重增長明顯，樂樂一星期后順利出院。

軍醫(yī)科普小講堂

甲狀舌管囊腫是一種罕見病，先天性囊腫之一，約占頸部原發(fā)性腫物的40%,于胚胎第6周時,甲狀舌管開始退化,第8周時消失。若甲狀舌管未退化或消失,即形成甲狀舌管囊腫。因囊腫大小不同,故臨床表現各異。部分新生兒初生時正常,隨著日齡增加,出現進行性氣促、呼吸困難、吞咽困難、嗆奶,哭時有“鴨鳴聲”及吸氣性喘鳴音，因喂養(yǎng)困難常易導致吸入性肺炎和營養(yǎng)不良,重者氣道嚴重阻塞發(fā)生窒息,甚至有生命危險。